Karta vojáka
| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Polívka |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Krč, okr. Pisek, Böhmen (správně Krč, okr. Pisek, česky Krč, okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 28.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Hawrylak |
| poznámka písařova | L.B. 699, kriegsgefangen Russland V.L. 300409/18 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07, str. 42 |