Karta vojáka
| hodnost | Res.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Samec |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Lippen, okr. Budweis, Bhm. (správně Lippen, okr. Budweis, česky Lipí, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1905 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 13.8.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VIII-1918, str. 5 |