Karta vojáka
| hodnost | Inft. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Kozak |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Pirnitz, okr. Iglau, Mähren (správně Pirnitz, okr. Iglau, česky Brtnice, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. Kompagnie |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | [3/1915] (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | bei Lubne |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-10, str. 7 |