| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Martin |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Mileschau, okr. Leitmeritz, Böhmen (správně okr. Leitmeritz, česky okr. Litoměřice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 21.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Niedrzwica Mata |
| poznámka písařova | Eingerückt 33655/16 |
| poznámka přepisovačova | Vzhledem k povaze zápisu nelze určit, zda se jmenovaný vrátil ze zajetí či ze zdravotní etapy. Taktéž nelze určit délku odloučení od jednotky. |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 14 |