| hodnost | Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Toman |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Schow, okr. Klattau, Böhmen (správně okr. Klattau, česky okr. Klatovy) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 21.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Niemce |
| poznámka písařova | Eingerückt 9894/16, L.B. 8270 |
| poznámka přepisovačova | Vzhledem k povaze zápisu nelze určit, zda se jmenovaný vrátil ze zajetí či ze zdravotní etapy. Taktéž nelze určit délku odloučení od jednotky. |
| zdroj | sešit 1915-09-26-10-25, str. 1 |