Karta vojáka
| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Roman |
| příjmení | Urban |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Kamenitz a L., okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně Kamenitz a L., okr. Kamenitz a L., česky Kamenice nad Lipou, okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 30.9.1916 |
| místo boje | Stellungsgefechte bei Zagwózdž westlich Stanislau |
| poznámka písařova | L.B. 21213 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-10, str. 2 |