| hodnost | Zugsf. |
| jméno | JOhann |
| příjmení | Kubin |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Boskowitz, okr. Boskowitz (správně Boskowitz, okr. Boskowitz, česky Boskovice, okr. Boskovice) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 25. prapor polních myslivců |
| nižší jednotka | 4. kompagnie |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | [2.11.]1914-[8.11.]1914 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Gefecht östlich Wola Ruchowska |
| poznámka písařova | 1907/200 |
| poznámka přepisovačova | orientační datum dle Feldakten ve VHA |
| zdroj | sešit 1914-06, str. 3 |