Karta vojáka
| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Simon |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 24.6.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | 6773 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 18_V-30_VI-1915, str. 10 |