Karta vojáka
| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Rod |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Račov, Böhmen |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. Feldkompagnie |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.10.1916 |
| místo boje | kota 123 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit I-Baon-1916, str. 0 |