Karta vojáka
| hodnost | EinjFreiw.tit.Korp. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Schimon |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Dobrowitz, okr. Jungblunzau, Böhmen (správně okr. Jungblunzau, česky okr. Mladá Boleslav) |
| odvodní ročník | - |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 24.9.1915 |
| místo boje | Chorupan |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | VL. 330 |
| zdroj | sešit 15-30_IX-1915, str. 1 |